安省男子因为一个处方药，被拒付1万元保险理赔！

一名男子在美国度假时受伤支付了巨额账单后，遭保险公司拒绝理赔，理由竟然是他在度假前的一款治疗感冒的处方药。这让他感到难以接受。

据Global News报道，这一切都因为一个处方药puffer。

77岁的Ray Hamill是一位装修承包商兼摩托车爱好者。2023年，当他出现感冒症状时，医生给开了一个处方药puffer。

几个月后，Hamill和朋友们一起去拉斯维加斯度假时，因摩托车事故受伤。那只puffer成为旅游保险公司拒付医院$10,660元账单的理由。

Hamill在安省伦敦市的自家后院接受采访时说：“真是一团糟，本来不应该发生这样的事。”

他一直与TD旅游保险和Global Excel来回沟通，后者自称是一家“提供全面成本控制、理赔管理和医疗援助的公司”。

Hamill描述他与保险部门的经历时说：“如果说客户规避技巧，他们的手法真的是我这一生遇到过的最厉害的。”

他通过TD购买年度旅游保险已经几十年了，并保证自己在健康状况上一直坦诚，包括高血压，并且之前已经告知保险公司他服用两种处方药。

但在去年10月拉斯维加斯摩托车旅行的几个月前，他因感冒从医生那里得到一个处方药，并且只使用了很短的时间。他说，从未想过这个药会影响到将来的保险索赔。

“我从没想到这一点，”他补充说，那时咳嗽已经好了。

摩托车事故导致他的右小腿需要缝针治疗，而几个后，这个感冒处方药成了保险公司拒绝理赔的理由。

旅游健康保险协会（THIA）的前任主席Michael Camacho说：“如果在购买保单的当天，到离开您居住省份之间，您的药物或健康状况发生了变化，必须披露这些变化。”

该协会代表旅游保险公司、经纪人、承保人、再保险公司、紧急援助公司、空中救护公司以及旅游保险领域的相关服务。TD保险和Global Excel是该协会的成员。

TD保险在一份声明中写道，公司“致力于支持客户，并在每一个决策中优先考虑客户。我们一直在与当事人合作解决索赔问题。”

声明最后写道：“我们鼓励有任何关于保单问题的客户与我们联系。”

旅游保险行业提醒客户，如果没有披露任何药物或处方药物——无论是治疗感冒症状的puffer，还是治疗指甲或足部真菌的抗生素软膏，都可能带来问题。

Camacho说：“无论问题看起来多么小，都必须致电保险公司或保险顾问，告知他们有变化。（保险）费率是基于信息披露而设定的。”

Hamill的案件拖了几个月才收到拒赔通知，这也意味着医院账单比必要的数额更高。医院最初同意在$10,660元的急诊账单上给Hamill减免$6,396元。

在账单中，这被称为“905外国公民折扣”。

但由于账单几乎一年都没有支付，档案被交给了瑞典的一家催收机构。

Hamill说：“因为TD就这么拖了好几个月，导致被转成了债务催收。”现在，他们要回的是未减免的原金额。

Hamill说，自己无法从任何一家公司获得对拒赔的复审，于是联系了媒体。

最终，保险公司重新审查了哈米尔的案件，同意支付催收机构以结清账单。

加拿大人在省外旅行时，应仔细查看个人旅游保险保单，阅读条款和条件，否则可能面临高昂的拒赔风险。

• https://globalnews.ca/news/10818840/ontario-man-travel-insurance-claim-rejected-puffer/