加国超市巨头与保险巨头达成处方药专卖交易，含260种药

保险公司宏利金融（Manulife Financial Corp.）宣布，其承保的某些处方药将只适用于零售连锁巨头Loblaw Cos.Ltd.公司旗下的药店，对此，一些医药政策专家表示担忧。

新安排的细节已于本月早些时候分享与保险公司的投保人，这将影响Manulife专业药物护理计划（Specialty Drug Care）的大约260种药物。这类药物用于治疗复杂、慢性或危及生命的疾病，如类风湿关节炎、克罗恩病、多发性硬化症、肺动脉高压、癌症、骨质疏松症和丙型肝炎。

Manulife表示，从1月22日开始，该计划将转而“主要”通过Shoppers Drug Mart和其他Loblaw旗下的药店实施。该公司以前还通过全国家庭和社区医疗保健提供商Bayshore HealthCare承保特殊药物。

Manulife的产品和平台副总裁Doug Bryce在公告中表示：“在这个时候，为了发展我们的项目，选择一个单一的服务提供商来推进该计划是合适的，这有利于我们的客户及其员工。”

专家：对市场竞争和患者带来隐忧

UBC大学经济学家、卫生政策教授Steve Morgan说，这种提供专卖权的交易，即所谓的优先药房网络安排，在美国很常见，在加拿大也越来越多。

“这是保险公司在制药行业行使市场支配的一种手段，”研究制药系统的Morgan在电子邮件中表示。“小型药店将受到挤压，……这也可能引起患者的担忧，因为他们的药物选择可能更少。”

卡尔顿大学专注于社会、健康和制药政策的教授Marc-Andre Gagnon表示，药店对特殊药品收取的高额加价，可能在与保险公司达成的“秘密”协议中发挥关键作用。他指出，就成本而言，这些药物已经处于高端。

他说：“这些特定药物价格很高，这意味着在药品制造商、患者支持计划、保险公司和药店之间组织回扣系统有很大的回旋余地。”

“最终这些交易完全是在桌子底下进行的，基本上，在一个没有透明度的系统中，我们对正在发生的事情一无所知。”

他说，这对市场竞争和患者都有负面影响，特别是对那些生活在农村或偏远地区的人来说，“那里可能没有所有不同的药房连锁店。”

Gagnon说：“最终规模较小的公司会被挤出市场，因为它们无法竞争，无法获得同样的收入来源。”

Manulife发言人Emily Vear在一份声明中表示，与Loblaw的协议将为集体保险的成员提供“更多选择”，让他们获得专业药物，患者可以从Loblaw拥有的药房取药，也可以将药送到家中。我们认为这让他们在取药和获得服务方面有更多的选择。”

Bayshore HealthCare在其网站上表示，专业药物护理计划(Specialty Drug Care)的成员可以将药送到家中、诊所或医生办公室，但没有提到在药房取药的选择。

Loblaw发言人Catherine Thomas在一份声明中表示，该公司相信，患者的体验“即使没有改善，也会保持不变”。

她说：“可以从我们网络1800多家药店中的一家取药，或者直接送货上门。”

也有专家不认为这项安排是损害竞争。卡尔加里大学经济学教授Aidan Hollis在一封电子邮件中表示：“Manulife的战略目的是迫使药店为其业务展开竞争。因此，这不是反竞争，这是利用竞争压低成本。”

他说这种策略“在加拿大不寻常，但并非史无前例”。他指出，保险公司GreenShield在2015年通过HealthForward引入了一种特殊药物的优先药房网络安排。

多伦多大学医药经济学教授Paul Grootendorst说：“这就是竞争在起作用。假设Shoppers占据了80%的市场份额，你可能会看到它可能会挤压较小的公司，但我认为这种情况不会发生在这里。”

但他承认，这种安排遭到了反对，尤其是那些认为每个人都应该自由选择药房的人。这就是魁北克禁止这些交易的原因。

Manulife在其网站上表示，其专业药物护理计划不适用于魁北克，因为“法规阻止我们提供首选药房网络”。

• https://www.cp24.com/news/manulife-loblaw-deal-to-deliver-specialty-drugs-sparks-access-competition-concerns-1.6747778