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近日,北京安贞医院杜昕、董建增和马长生教授等在JACC杂志发表综述,认为在人群层面对以下10个问题进行管理,可有效预防房颤的发生。* {# y; Q* _ f' T
1、限制饮酒
$ W, m& I, ^7 ]. n饮酒量与房颤风险间呈线性相关。如果能够避免不健康饮酒,一部分人可以避免房颤发生。
, I1 Y- s) X, i/ d4 L" o5 f; h( B$ d2、加强锻炼
) U6 N9 A; }, O9 [心肺功能与房颤风险呈线性相关。增强心肺功能的运动项目可有效预防房颤。
; o( J% i0 X; q8 e( z' A) r3、心理平衡9 T( B" W( P0 M& |4 K* [* v7 T
不良情绪与房颤风险之间呈强相关。易怒、敌意性格和愤怒症状可使男性发生房颤的风险分别升高10%、30%和20%,紧张可使房颤风险升高24%。
' D! m5 ]% T2 L7 @不良情绪(愤怒、压力、急躁、焦虑)使房颤发作风险升高3~6倍,而幸福感有保护效果。
( L; ^# n# o9 {0 L4、戒烟+ N* H m! D- u1 ]+ u; L
吸烟与房颤发生独立相关。吸烟者房颤风险增加51%。1 e* I: X9 p8 G7 H
5、肥胖与超重
* `$ G) y* N( R$ \- o' ^6 C- X超重和肥胖是房颤的独立危险因素。据估算,如果每个人都达到理想体重,可以预防18%的房颤病例。
8 X. s6 ]' y* J/ L3 I1 C1 `9 W! G6、高血压; G) L$ m4 g: r, c1 u
高血压与房颤线性相关。收缩压每升高10 mmHg,房颤风险升高1.1倍。高血压患者强化血压控制,可明显降低房颤风险。, ]! ~0 m# c# r: {5 b c6 A9 ^
7、糖尿病8 ~ q* [2 z+ z* d3 N' I e0 a
糖尿病与房颤风险之间也呈线性相关。糖尿病患者的房颤风险升高34%。预防糖尿病可能有助于直接或间接地降低房颤风险。
6 Q# f& t o% \) ?8、血脂与他汀4 P. y% c$ Z h8 X
血脂水平与房颤风险的关系,他汀的预防作用,目前尚不肯定。2 i# D& a0 X% R4 N% l4 D0 C
9、阻塞性睡眠呼吸暂停
, d) K5 k4 W u& g. P5 Z阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)房颤之间有因果关系,OSA是房颤的重要危险因素。6 `1 s) R* V! u# d& t
小样本研究证实,伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的阵发性房颤患者采用持续气道正压通气(CPAP)治疗,可减少房颤再发。
4 [1 z* m& i+ p1 \8 K) v$ e10、心力衰竭
& e9 c% j$ W/ {0 [/ q: {, c心衰与房颤之间互为因果。大约1/3的心衰患者会发生房颤,反过来,1/3的房颤患者将出现心衰。预防和管理心血管病对于房颤的预防非常重要。
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