这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。8 o- T' t. S$ O, @* g: A
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( t) q. E" t' `- o. H6 ~6 ~从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖) - v9 K: w+ @# _2 s! ~1 c; }1 I7 T! H
受访专家:
6 K0 Q$ t- a$ O; H! n: Z# M著名心血管病专家、医学教育家胡大一
" `! L- N e* g$ @5 l( R; W( v北京天坛医院副院长王拥军
. n! t0 Q4 z( o( r' l, D首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
. e' S+ a0 ?0 i# a) q4 P年轻就不得卒中吗?
/ P: ^' W+ f# X+ f很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。9 a1 s* k2 L# ]2 b) _ V
建议你先看下面一组数字:
8 y8 i _6 C2 a8 l2 j0 ? w4 ?每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
9 e( g3 e6 v! E; u' |# g" B: s全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
" P6 ?8 ~8 r# \! a全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;
# N9 y, r$ x; x% e/ _全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。# J# u2 b' L& |9 U6 ]! k- x
有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。" z3 f6 o! X9 U; L- m6 [+ x8 @
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
9 P7 r/ j3 G+ F! g* L其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
' p$ I5 }7 \* R9 d% l% M8 C从名人案例中找教训
" h5 K* T6 G. Y1 Q' X下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?3 l _+ @4 |2 n$ M# x
第一列宁
9 i d# B& Y" a( }1 K列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。7 x) Q1 p4 S) B( x1 |0 [, E( e
经验教训0 b! ^) T% E6 p2 r9 E# e; Y
列宁的中风史提醒我们几点:& D; n3 a p/ ~8 z) I$ R. y9 p9 k) d
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
! _* ] N/ }; F二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;/ Q8 B: D- j) a& f/ E! q* k' O
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
# e# Q. G/ n0 e3 T. j第二沙龙
4 n$ i2 k' V2 [0 F, V2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。
) E3 _" y6 v, c& E- f' I( W2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
( Z) _" l9 E5 j* M' e- a经验教训
2 L* U$ T1 }% {4 Q; S F# T& A& G( V2 d通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。
) r$ v9 U$ q9 l1 K# C! I) Z第三司徒雷登
4 {) f9 L* }7 T; H他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。, A1 D- J$ J1 u3 e/ |# c
经验教训' X% r$ F, f! n( l1 \' g* d& I& J
司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
/ R; j0 U+ T/ h+ c3 q! G! I) X通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。, M9 Y8 {2 t& b' W6 `3 l- K' B: b# c
7条标准守住“卒中大坝” & O; E( |0 a: Q0 `. ^; S' I0 ]* u: r
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。9 @0 i. m9 p: c' C1 {% y
) I6 Q/ z6 D# G: E: b这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:
5 e) M; s0 u% p' b5 j1 C" b: B高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
8 f7 W! a# o5 c9 K: H胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
, {( t. w' a" @2 x( @% o4 R3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。) }& q+ b6 F5 f5 C9 l3 ^' I! \
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。
5 T' Z% t0 u8 o% b达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
- b# [4 L G( h快3步判断脑卒中
) \5 I. J$ {0 E- m/ D% t) I卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
; k4 ~6 v4 o; j: ^) B0 g" S* L可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
) g1 l% H3 j" u' G面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
' x' b s* {/ m% J臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;- R/ ^. V5 j) ?2 W/ Y& w
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。% ~2 q- x. K1 ]+ _5 m
急救时,千万别做4件事
4 }2 R) u$ T, I3 M6 K通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
: Z4 @- `1 }1 M- F但是在这个过程中千万别做这四件事:, {- Z+ q! \6 I
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。* M+ x1 n1 R5 K2 R6 x& m
仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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* q5 h7 p3 P, ~随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
. z- \% |% O5 n, o7 j掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。6 g# }( f1 g4 |
↑正确措施
, F+ @, o0 ]: a' t. S) e4 F一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。% O! n2 j& I) x- D, I" M
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。 Q' v" M5 H ? k' R
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |