这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
* ^0 h4 u& w/ j# d% x+ `7 `受访专家: U* W: V& l8 ?0 U
著名心血管病专家、医学教育家胡大一
9 U2 d/ v! `: k* J3 j6 W北京天坛医院副院长王拥军
" z" N3 e2 f- l/ K0 n1 U- I首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑( \6 ^8 d. v& `" G; b
年轻就不得卒中吗?
( J4 R. e& I, H0 ^5 e" R6 P很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。! A5 D0 a5 o# [2 G+ C
建议你先看下面一组数字:
8 Q( @ t2 O1 U每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
- y8 U! x) Z* ]* \全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;1 o" ]0 |8 a3 y
全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;% v: _4 T n$ A2 i* y
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
" |) ^" T0 Z* ]) f% N! Z6 |有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。- e& `; G* b7 I1 j
在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
% q- E% n# N- ^) l其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
* M( n6 o; S8 _% N从名人案例中找教训" P" k4 D" k6 R- k( o
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?
3 f2 Z. G7 F. q' _6 l第一列宁
8 z) J0 M; U- G w列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。
; V3 h& R- S: X' R7 S; Z7 X经验教训
6 h$ A: G$ b% f% S' v. O% ], r) l列宁的中风史提醒我们几点:# G6 [8 m0 }- P( H
一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;- D# {+ j0 r% m4 {5 l# B/ [
二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;: s. ?" D; A' g
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
+ a9 Y @2 p1 }, t2 `# n第二沙龙
6 G/ C: F; }( g8 n9 }2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。5 U$ b4 G! M% f& g) G
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。/ u( j1 c U% I- x
经验教训" |. ?" p& p- i; x/ c
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。8 t- a- Q$ @0 S
第三司徒雷登
$ g) B) S1 g9 U5 a: f! ~1 F他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。
8 S. H0 Y+ l& M3 v( x经验教训
( x8 Q0 M3 h2 Q% y; s* q0 ~司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。5 I( e3 V- ]1 N2 [( n
通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。( o, O' T# T* j
7条标准守住“卒中大坝” a' X( I/ U# E- |4 k, p; ]
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。
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9 v; [6 \" p6 y3 v这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:3 \5 C9 S; l7 G4 v: e% L
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。( P7 `. B1 Q( ~0 ^4 R( J8 f/ L* O# Q
胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
( R' a* _8 z) h e. v3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。* c* A) G* W6 z. C5 e/ x1 |# v3 X# E
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。) A+ M7 F- Y( U- `6 J+ {
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。2 v- ]* p0 k& v& d' k
快3步判断脑卒中
% D) g j0 O" n; f: }( c卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。6 P6 C5 ^" J3 k
可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST): i+ ^1 U5 t: J) A$ P7 V
面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;0 h6 H: Z# K3 p1 \! \/ P$ N: `5 e
臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;( c3 U8 f- L' M
说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。
' n3 Q' X+ H8 [7 D0 Z; k: u8 j5 o急救时,千万别做4件事
' M1 Z, j @! `5 T3 t通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。
+ T i6 F/ U8 d3 I& M但是在这个过程中千万别做这四件事:! C# t+ `% U m3 }( V& d. ~
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
7 k" D; ?! A* }& B+ q$ W4 Y2 ]: V( `仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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0 Z8 Q3 S$ {% [! \" q随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。' R g$ T( m9 w' w0 Z/ M4 `
掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。" u# ?, [7 d& |1 q
↑正确措施6 y# l: j1 _% F5 W
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。: H( l# ]: W" S" B4 G% J, P+ R
安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。
8 w( W: v/ j( t3 z, y; ^记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |