这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。
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' I& _ s! I- B8 ^" I$ O! G' O从来没有哪一种疾病能像脑卒中一样,瞬间就可能让人失去生活的尊严:口眼歪斜,四肢麻木,甚至瘫痪在床…什么是脑卒中?简单来说就是中风,是指脑血管阻塞或破裂导致的脑损伤,也就是常说的脑梗塞或脑出血。
这种病冬季最猖獗全球每6秒就有1人死于它(供图/华盖)
2 y- M7 ]& z! ]: v% w3 N受访专家:
- U5 o/ |. q% m: |# }著名心血管病专家、医学教育家胡大一
! M' q/ H( a" ?1 {3 }# }. N北京天坛医院副院长王拥军
# O! @5 g! y5 f/ V. U6 d3 I# q% O首都医科大学宣武医院神经内科主任医师武剑
1 X( X4 A) S! w3 p$ @年轻就不得卒中吗? w, m8 j5 v" c0 B
很多人觉得,脑中风是老年病,我年轻,祖上又没有这样的病,我血压也不高,生活很注意,每年都体检,所以我肯定不会中风。
P# q0 |; t3 H( W建议你先看下面一组数字:0 c* N2 a& g) I9 n
每个人的一生中有1/6的机会罹患卒中;
: p8 M: o. S8 o" g2 H' f! Z) `全球每6秒会有1人死于卒中,每2秒钟会有1人发生卒中,并且不分年龄和性别;
5 o4 a' R! Z7 Q全球每年有1500万人发生卒中,600万人死于卒中;' k. `# b$ N: u5 [& m: B3 O: i3 t9 `
全球有3000万卒中患者,大多数因此而留下残疾。
9 v9 w, F6 O W; F& j有调查显示,北京市18岁人群健康期望寿命仅为40年。也就是说,如果一个人活到80岁,预期只有60年的时间是健康状态,后面的20年都是带病生存,这其中影响最大的疾病就是卒中、心血管病、癌症等。
4 O" x1 E# K+ D; ]) n/ \3 q在人的一生中,任何年龄都会得卒中,它的发病不分性别和年龄。中国卒中的发病平均年龄是66岁,比美国白人早10年。
3 Y: P. U1 B; \0 V其中,小于45岁的患者已接近全部患者的1/5。而且,大多数脑卒中患者发病前都毫无征兆,不到1/3的患者有短暂性缺血发作的历史。
. p0 Z5 B, l& P, k; v从名人案例中找教训! \* ~# G, y n6 e" b5 U
下面,通过这3个名人脑卒中的案例,看看从发病到死亡,究竟发生了什么?$ L) R" c! E+ V/ F+ K" r0 r
第一列宁' Z7 O9 @/ E7 w+ f2 h) Z1 ]
列宁51岁的时候第一次突发脑卒中,那时非常热爱且善于演说的他,开始说话不清楚。7个月后,卒中复发,无法正常去办公室,被迫搬回家工作;10个月后,卒中第三次复发去世,时年53岁。0 k C. W" `$ G. ]. C! ?4 U; s+ l
经验教训
0 Z$ @! q/ r% H' C* g h" ~% h列宁的中风史提醒我们几点:
/ \, @! @6 Y2 q) \一是中风并不是老年“专属病”,任何年龄的人都可能发生,中年人卒中风险也很大;
( W# V5 A8 H5 `二是在中风之前,很多人已有亚临床病变,如列宁有高血压等,只是我们自己不知道,一旦出现病变,发生中风,就容易偏瘫、失语;4 W/ B" s8 `3 ^7 [6 V, W+ g
三是中风每复发一次,就意味着向死亡迈近一步。列宁第一次得病后,没有注意二级预防,终因复发遗憾离世。
: d% V8 `+ o7 U, X# P& R2 _ r第二沙龙
" D; V1 P; @2 T1 I( `2005年6月,他第一次中风是缺血性的。当年12月再次中风,经检查发现是心脏造成,他的心脏跟常人不同,左右心房是相通的,加上不爱运动,导致静脉血栓脱落,一个简简单单的伸懒腰,血栓流进了脑子里,发生中风。) z8 i# R' j: g1 M2 D
2006年1月4日,在等待心脏修补手术的前一天,再次突发大中风,后一直昏迷,直到2014年1月11日去世,终年85岁。
" n* J1 f" \4 h6 [经验教训& o$ P9 w% K) x
通过分析沙龙的中风,我们会发现,心脏先天不良、有心脏病等心脏因素也是导致中风的重要危险因素,约有20%的脑卒中患者因它造成。心脏方面有问题的,应积极治疗。4 z# P& ?' @. o! [7 t( B, J; d
第三司徒雷登
) l' x5 F% H& K$ n3 `$ ?6 _7 c5 n他曾出任美国驻华大使。后来在那时的中国,他被评价是“帝国主义走狗”。但回到美国,美国人又说他是“红色政权的走狗”。他两头堵,当年12月份,司徒雷登便中风了。$ U* H6 K( z$ }0 N) Q
经验教训
& d" C5 G7 j1 x司徒雷登有高血压,不过一直控制得还算可以,但心情长时间压抑,是导致他中风的重要原因。焦虑、抑郁、心情不好,很多药也帮不上忙。
7 P$ ^: s! m3 O4 s% `8 X通过这3位名人的例子,我们不难看出,有脑卒中等疾病的一定要及时治疗。在我们可以调整的行为因素方面,除了保持一个好心情外,及时戒烟、适量运动、健康饮食非常关键。5 v" y( ^; {$ c% n" s% u
7条标准守住“卒中大坝” * a# i: @! G( V) \% S5 a
冬天正是脑卒中高发的季节!寒冷刺激会使患者交感神经异常兴奋,导致收缩压及舒张压上升。+ u4 v6 d$ U1 s4 Q6 ~
1 A1 E( p; H, q) @这不仅心肌耗氧量增加,加重心脏负担,还会使血管中的粥样斑块变得不稳定,严重时诱发心肌梗死、脑卒中等发生。以下是脑卒中的常见五大危险因素:4 Q% c: C) O6 j9 w Q
高血压,糖尿病,胆固醇水平,心脏病,吸烟。
# |. J7 M: k* a |% \7 u4 B! F! T胡大一总结出了7条防卒中理想健康标准,包括3个行动、4个指标,对青少年、中年人都适用。
$ z% g! _! ^( x7 j& p4 z3个行动分别是,不吸烟,少喝酒;每天坚持有氧运动;养成健康的饮食习惯。9 R. S' c% X8 n9 u* B5 }! ^
4个指标是,血压、血糖、血脂、体重要达标,并尽可能推迟需要通过药物控制的时间。. F5 U, ~+ R; W4 x( k' g8 m
达标标准诸如空腹血糖保持在6毫摩尔每升以下,男性腰围要小于2.8尺,女性腰围要小于2.6尺等。大家可以自己试评估一下,千万别丢失了这7条。
7 k% O* Q& }3 L$ [/ U快3步判断脑卒中4 Z% x; s% ~# R
卒中患者如果错过抢救时间,可能会落下终身残疾;如果治疗及时,则有可能完全恢复。所以,一旦怀疑自己发生脑卒中,要及时进行评估。
" H/ u3 n- J0 A9 W% a# y# T可以使用“面、臂、说”测试法(即Face、Arm、Speak-Test,简称FAST):
- }& N0 |# g' i* V9 }3 f5 z( G面(Face)———照镜子,看半侧面部是否有下垂或肌肉张力丧失的表现,包括麻木、嘴歪、流口水等;
5 [2 d0 M4 `6 T, ?9 D臂(Arm)———闭眼伸直手臂30秒,如果已患脑卒中,一只手臂会缓慢下移,或一侧肢体握拳无力、手臂麻木;
5 N9 {9 D3 p5 }5 ?2 f7 j说(Speak)———讲话是否含糊不清,能否回答简单的问题,例如,你在哪里,贵姓,今天是星期几等。- t' k0 k, B" R- ~ H0 {
急救时,千万别做4件事
; L+ p/ ~) n* f通过上述测试,如果初步判定自己是脑卒中,要迅速去就近的、有救治能力的医院接受规范治疗,以免耽误最佳治疗时机。& j# d+ f6 |1 O6 K- Q
但是在这个过程中千万别做这四件事:6 J2 `: h. c1 C
乱吃药。很多卒中患者会出现吞咽困难,如果自己吃药或家人强行喂药,很容易使药和水呛入肺里,不仅会引发呼吸问题,还可能造成吸入性肺炎,极为危险。
: I: O" X) s' s( p- Z仰面平躺。突发脑卒中的人容易发生呕吐,平躺会使呕吐物误吸入气管,造成呼吸道梗阻危及生命,还容易使患者的舌根后坠,堵在嗓子眼造成窒息。正确的方法是,让患者头部偏向一侧或侧卧。
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7 Q$ u3 [7 T( C% X随意挪动患者。随意背抱患者,容易导致呕吐,最好等待专业医护人员进行挪移。等待过程中,要让患者保持安静,尽可能地安抚患者,以免情绪紧张升高血压,加重病情。
& L+ j4 M9 s4 U; \; G7 g掐人中。很多患者会感到呼吸困难,需要大口喘气,此时家属不要掐患者的人中,否则会导致其嘴部闭合,影响呼吸。
6 U2 p6 X0 ~0 T) C( S9 ?) Z# Z: G↑正确措施9 p6 Z0 ?4 O8 b( h) C& `( d
一旦发现家人或朋友出现脑卒中,要立刻拨打急救电话,同时平稳放置患者,可以侧卧,若要平躺,应将其头偏向一侧,并垫高头部。
9 S! {# |7 I; f3 u8 M, x4 w7 p2 w安抚患者情绪的同时,解开其衣扣,如果患者有假牙,最好拿下来,防止误吞。$ n* e: D) d8 C5 i! {9 _+ `; t! d
记住患者发病时间,脑卒中的黄金治疗时间是发病后4~5小时,在此期间内救治能将危险降到最低。 不要等到患者半边身子不能动了,才急急忙忙去医院,从而失去最佳抢救时机,造成瘫痪,甚至危及生命。▲ |